近年来,我市通过体系整合、跨界融合、信息契合,不断探索医改新路径,激发医疗领域新活力,全力为群众提供优质高效的卫生健康服务,持续擦亮公立医院综合改革示范市这张“名片”。
体系整合:从松散型到紧密型
我市认真贯彻国家卫生健康委部署,不断深入探索,从医联体到医共体再到城市医疗集团模式创新,推动从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
“上级医院的专家到姚圩后,帮我们把中医这块业务做起来,也把一些病人留在我们卫生院。”姚圩镇中心卫生院负责人高兴地说。2015年,我市推进医联体建设,全市所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心与一家二级以上公立医院共组建了38个“医联体”,每年二级以上医院下派近60名医疗专家到医联体下级机构坐诊、带教基层临床医生(卫技人员)、指导基层开展适宜新技术,帮助基层医疗卫生机构有效提升服务能力。
2019年,分宜县试点县域医共体建设,全县公办医疗机构整合成一个医共体,明确龙头医院与成员单位职责与分工、责任与义务、考核与保障机制,重点在行政、业务、信息等统一管理上加大推进力度,逐步形成“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的就医新格局。2019年以来,该县乡镇卫生院向县级医院转诊3119例,2022年全县基层医疗卫生机构门急诊人次占总诊疗人次达到70%,县域内就诊率逐年提升。2023年渝水区东部医共体正式挂牌运行,探索农村偏远乡镇医疗机构联合发展模式。
自全国紧密型城市医疗集团建设试点工作开展以来,我市根据地缘关系、人口分布、疾病谱、医疗资源现状等因素,拟将新余主城区划分为3个医疗服务网格,分别由新余市人民医院、新余市中医院、新钢中心医院在各自网格组建1个紧密型城市医疗集团,覆盖高新区、渝水区、仙女湖区所有政府办社区卫生服务中心(卫生院),新余市妇幼保健院牵头组建新余市妇幼健康紧密型医共体和妇幼健康专科联盟。各紧密型城市医疗集团推行医疗管理、运营管理、信息管理三个一体化,为网格内居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务,形成全周期生命健康服务体系。
跨界融合:医养融合、医防融合
“医生上门就诊、发药送药、打胰岛素、回访一条龙服务,随叫随到。”裴绍章老人今年88岁,几年前摔了一跤导致右股骨大粗隆骨折,因年龄较大无法进行手术,行动不便的她无法在一般的养老机构休养,经过多方了解,最后确定入住医疗养老综合体——新余福海精一康复医院进行保守康复治疗,在这里,老人既能接受专业的康复治疗,也能享受养老服务。
我市积极推进医养、医防融合,一方面深化医疗卫生和养老资源衔接融合,充分引导不同医疗资源参与到养老服务中来,打通医养结合最后一公里,让老人静享其养、坐享其“医”;另一方面推进医防融合,让人民群众少生病、更健康。
全市所有二级以上综合医院均开设老年病科,提倡多学科团队合作模式,规范开展老年常见慢性病诊治,满足老年人医疗和康复需求。新余银河医院建设银河园老年服务中心,为老人提供医疗保健、康复护理、休闲娱乐、营养餐饮为一体的综合性养老服务。市中医院北院转型为老年康复、慢病管理医院。在渝水区下村镇中心卫生院、分宜县凤阳镇中心卫生院等7个乡镇基层医疗机构试点设置养老床位,延伸养老服务,满足周边老人的医养康复需求。推行“晓康诊所+颐养之家”模式,依托乡镇卫生院和晓康诊所为颐养之家老人开展基本公共卫生服务、义诊巡诊、绿色就医、疾病预防、康复护理等医疗服务。
在二级以上公立医院设立公共卫生首席专家、公共卫生科,在基层医疗机构统一设立医防融合门诊,包含家庭医生工作室和慢病联合门诊室,同时在门诊大厅设置家庭医生签约服务工作站,在接种门诊设置妇幼保健工作站,在体检中心设置健康体检服务工作站。建立“登记/挂号—候诊—公共卫生服务—就医”医防融合新流程,所有来院患者及居民必须经过“三站”才能进入家庭医生工作室,实现公共卫生服务和门诊服务无缝对接。
信息契合:互联网+医疗服务
“谢谢你们上门为我母亲更换尿管,老母亲患病以后行动不便,以前更换尿管都需要我们带她到医院更换,实在是太麻烦了,护士上门服务可是解决了我们家的大难题!”张先生的一个预约电话,让他76岁长期瘫痪在床的母亲成功在家更换了尿管。
原来,我市于去年年底启动“互联网+护理服务”。借助互联网平台,为人民群众提供方便快捷医疗服务,是我市深化医改的一个重要方向。“互联网+护理服务”采取“线上申请、线下服务”的模式,开展20个护理服务项目,让有需要的人员通过电话预约,足不出户就能享受到优质便捷的护理服务。同时首家互联网医院挂牌运行,开通16个临床科室、上线150余名临床医生和药师,患者可享受“在线复诊、药品配送”服务。
“互联网+医疗服务”减少了患者反复跑医院的苦恼,节省了病人家属的时间和精力,提升了群众健康获得感。市人民医院护理部主任熊朝霞说,“很多患者是老熟人,服务起来得心应手。对于我们而言,能用专业技术帮助患者减轻痛苦,是做护士最快乐的时刻。为爱出发、护理到家,服务患者的地点变了,爱心与初心始终不变。”
近年来,我市加快“智慧卫健”建设,推进互联网、信息技术、智能技术在医疗卫生领域的应用发展,重构医疗卫生新业态,更好统筹全市医疗卫生管理,为群众带来更好的医疗服务体验。在全省率先上线“智慧医助”,其中辅助诊断系统覆盖基层95%以上常见病种,能够为基层医生提供疾病诊断建议,质控审核系统实时在线筛查诊断不一致和危重诊断病例,自动提交上级医院医生团队复审,累计提供人工智能辅诊909.1万次。市、县人民医院分别组建远程会诊中心,对接国内知名医院,让1000多名患者足不出市享受国内知名医院专家的诊疗服务。分宜县在13家乡镇卫生院建立分诊端,将远程会诊延伸至乡村一级,今年上半年共为641名农村患者提供远程会诊服务。开展“互联网+护理服务”,老年人、婴幼儿、产妇等通过金牌护士平台下单,医院护理人员上门提供专业优质的护理服务,累计完成订单128单。互联网医院运行以来,服务患者100余人次。
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